Estudios de laboratorio de diversos parámetros orientados a tratar de dilucidar la fisiopatología del síndrome de ovarios poliquísticos. Parte 1 / Laboratory studies of various parameters aimed at trying to elucidate the pathophysiology of polycystic ovary syndrome. Part 1

Esta revisión fue realizada con el fin de evaluar nuestros resultados de laboratorio así como aquellos de la literatura que constituyen, a nuestro entender, aportes significativos en el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP). Nuestro especial énfasis será presentar las limitaciones de las metodologías empleadas por nuestro grupo, comparativamente a las reportadas por otros investigadores. La determinación de andrógenos, en particular de Testosterona (TT), es quizá la de mayor complejidad dado que los resultados con los diferentes inmunoensayos empleados en nuestro medio producen resultados muy variables por los diferentes métodos y aún entre laboratorios que usan la misma metodología. La técnica de referencia es la cromatografía líquida en tándem con espectrometría de masa (LC-MSMS), de difícil aplicación en laboratorios de análisis clínicos debido a su alto costo y la imposibilidad de resolver numerosas muestras. En estudios previos demostramos que de los métodos habitualmente usados para evaluar la TT circulante, solo en 2 inmunoensayos los resultados obtenidos fueron satisfactoriamente validados indirectamente según el criterio del Consenso de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, USA) contra LC-MSMS, los cuales fueron comparables a dicha metodología con niveles superiores a 0,5 ng/ml. El SOP puede presentar factores de riesgo aumentados para la enfermedad cardiovascular y la diabetes II. Estos factores no están debidamente categorizados en función de los distintos fenotipos del SOP. Se evaluarán los principales analitos empleados con este objetivo y los nuevos que aporten elementos de mayor especificidad en este sentido

This review was performed in order to evaluate our laboratory results as well as those of the literature that constitute, in our opinion, significant contributions in these pathophysiologies. Our special emphasis will be on presenting the limitations of the methodologies used by our group, compared to those reported by other researchers. The determination of androgens, in particular Testosterone (TT), is perhaps the most complex since the results with the different immunoassays used in our environment produce very variable results by the different methods and even between laboratories that use the same methodology. The reference technique is LC-MSMS, difficult to apply in clinical analysis laboratories because of its high cost and the inability to solve numerous samples. In previous studies, we demonstrated that, in comparison to LC-MSMS with the usual methods for evaluating circulating TT, the results obtained in only 2 immunoassays were satisfactorily validated indirectly according to the criteria of CDC against LC-MSMS, which were comparable to that methodology with levels higher than 0.5 ng/ml. PCOS may have increased risk factors for cardiovascular disease and diabetes II. These factors are not properly categorized according to the different phenotypes of PCOS. The main analytes used for this purpose will be evaluated and new ones that contribute elements of greater specificity in this sense

Niveles de testosterona libre en pacientes del sexo masculino con diabetes mellitus tipo 2

Los niveles disminuidos de testosterona están asociados con esterilidad e impotencia sexual. El objetivo del presente estudio fue investigar la relación entre diabetes mellitus (DM) tipo 2 con los niveles de testosterona libre y si ésta se correlaciona con la HbA1c y IMC. Se analizó las concentraciones séricas de testosterona libre en 10 varones con un índice de masa corporal (IMC) medio de 27,4 kg/m², edad media 46,4 años, provenientes de zonas urbanas, que asisten a la Tercera Cátedra de Clínica Médica y el Programa Nacional de Diabetes. Las concentraciones promedio de testosterona libre fueron menores a los rangos considerados normales: 10,29 mg/dL vs 13-35 mg/dL. El valor promedio de HbA1c fue 6,43%. No se encontró correlación entre el IMC y la testosterona libre. Se deduce en esta serie de casos que los pacientes diabéticos tienen niveles reducidos testosterona libre y que la misma no se correlaciona con la HbA1c ni el IMC.

Decreased testosterone levels are associated with sterility and sexual impotence. The objective of this study was to study the relation between type 2 diabetes mellitus (DM) and levels of free testosterone and also whether this relation is correlated to HbA1c and body mass index (BMI). The free testosterone serum concentrations of 10 men with a medium BMI of 27.4 kg/m², mean age of 46.4 years from urban zones that attended the Third Chair of Medical Clinic and the National Program of Diabetes were analyzed. The mean concentrations of free testosterone were lower than the range considered normal: 10.29 mg/dL vs 13-35 mg/dL. The mean value of HbA1c was 6.43%. A correlation between BMI and free testosterone was not found. It is concluded that these diabetic patients have reduced free testosterone levels and these are not correlated to either HbA1c or BMI.

Niveles elevados de andrógenos plasmáticos en mujeres con hipertensión asociada al embarazo / High androgen plasmatic levels in women affected with pregnancy-induced hypertension

Objective. To compare the plasmatic levels of free testosterone (FT), total testosterone (TT), and dehydroepiandrosterone sulphate (DHEAs) obtained from women with pregnancy-induced hypertension (PIH) and from uncomplicated pregnant women in the third trimester of pregnancy. Methods. FT, TT and DHEAs were measured by radioimmunoassay in plasma samples from 30 women with PIH (PIH group) defined as mean blood pressure > 105 mm Hg, and proteinuria > 100 mg/dL and < 300 mg/dL, and in 30 women with uncomplicated pregnancies (control group). Gestational age at the time of the study in the PIH group was 37 weeks +2 days (28+0 - 40+1), and in the control group, 37 weeks +1 day (28+0 - 41+6). The plasmatic androgen levels and the perinatal outcome were analysed in both groups. Results. There was no difference in the gestational age at birth. In the PIH group there were increased number of caesarean sections due to fetal distress (PIH group; n = 10, control group; n = 2; p = 0.05), lower birthweight (PIH group 2549 g [800-3400 g], control group 3242 g [2400-4200 g]; p = 0.02) and increased number of neonatal intensive unit care admissions (PIH group; n = 3, control group; n = 0). In the PIH group, FT and TT levels were significantly higher than controls (mean, SD) (FT PIH group, 5.94 (0.9) pg/mL; FT control group, 0.44 (0.2) pg/mL; p = 0.002. TT PIH group, 5.28 (2.4) nmol/L; TT control group, 3.6 (0.6) nmol/L; p = 0.02. There was no difference in DHEAs levels between the groups (mean, SD) (PIH group, 51.13 (23.7) µg/dL; control group, 70.0 (13.5) /igldL). Conclusions. In women complicated with PIH there is an increment in the plasmatic levels of FT and TT. This might contribute to the clinical findings and the adverse perinatal outcome observed in this patients.

Objetivo. Comparar los valores plasmáticos de testosterona libre (TL), testosterona total (TT) y sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAs) entre mujeres con hipertensión asociada al embarazo (HAE) y mujeres con embarazos normales en el tercer trimestre de la gestación. Mátodos. Se midieron TL, TT y DHEAs en el plasma de 30 mujeres con diagnóstico de HAE (grupo HAE), definida como tensión arterial media > 105 mm Hg y proteínas en orina >100 mg/dL y < 300 mg/ dL, y en 30 mujeres embarazadas sin HAE (grupo control) y los valores obtenidos se compararon entre ambos grupos. La edad gestacional de las pacientes del grupo control fue lo más similar posible a las pacientes del grupo con HAE. Resultados. TL y TT resultaron significativamente más altas en el grupo con HAE (media, DS). TL grupo HAE 5.94 (0.9) pg/mL; TL grupo control 0.44 (0.2) pg/mL; p = 0.002. TT grupo HAE 5.28 (2.4) nmol/L; TT grupo control 3.6 (0.6) nmol/L; p = 0.02. No hubo diferencias significativas en los valores de DHEAs (media, DS) grupo HAE 51.13 (23.7) µg/dL; grupo control 70.0 (13.5) µg/dL. La edad gestacional al momento del estudio en el grupo HAE fue de 37 semanas + 2 días (28 + 0 -40+1) y en el grupo control de 37 semanas +1 día (28+0 - 41+6). No hubo diferencia en la edad gestacional al nacimiento. El grupo con HAE presentó un mayor número de cesáreas por indicación fetal (grupo HAE n = 10; grupo control n = 2; p = 0.05), menor peso al nacimiento (grupo HAE 2549 g [800-3400 g]; grupo control 3242 g [2400-4200 g]; p = 0.02) y mayor número de ingresos a la unidad de cuidados intensivos neonatales (grupo HAE n = 3; grupo control n = 0). Conclusiones. En embarazadas con HAE, TL y TT están elevadas, pudiendo contribuir en las manifestaciones clínicas y en el peor resultado perinatal que tienen estas pacientes.